瘢痕和创伤密切相关,创伤是因,瘢痕是果。医学中尤其是外科系统在治疗的同时又给患者增添了手术创伤,也留下了瘢痕。每个人一生中都要受到各种创伤,所以每个人的皮肤表面都留有各种各样的瘢痕。因此,瘢痕被医学所重视,也被人们所关心。随着现代医学的发展,人们生活的提高,对瘢痕的投入越来越多,学术研究不断深入,治疗手段在改进,瘢痕这个老课题成为当前的新热点。瘢痕涉及医学各个学科,整形外科对瘢痕更是关注倍至,从手术设计、切口选择、伤口缝合、乃至缝线拆除,每一步骤都考虑到如何减少,减轻瘢痕形成,和隐匿原有的及新形成的瘢痕。 目前治疗方法繁多,大体分为保守治疗和手术治疗两大类。
保守治疗: 1.弹力压迫、冷敷、按摩等物理治疗:适合于早期的、尚不成熟的、充血、增厚、质韧的增生性瘢痕。 2.硅酮片外敷:适合于早期的新鲜瘢痕 3.激素局部注射:适合于耳垂、前胸、项、肩、背、会阴等部位的浸润性生长的瘢痕疙瘩,以及顽固的充血、增厚、质韧的增生性瘢痕。 4.β、γ、χ射线放射治疗:适合于顽固的瘢痕疙瘩和增生性瘢痕以及瘢痕的预防。
手术治疗: 1.直接切除减张缝合:适合于较小的瘢痕,且瘢痕的方向与皮纹的方向平行。此方法如减张适当,术后瘢痕不易复发,修复效果良好。 2.直接切除+改形:适合于较小的瘢痕,但瘢痕的方向与皮纹的方向不平行,需用“Z、W”等改形术,使瘢痕的方向与皮纹的方向平行。此手术方法瘢痕不易复发,修复效果良好。 3.切除+植皮:适合于瘢痕面积较大,形态差,伴挛缩,甚至功能障碍,但瘢痕侵犯不深的情况。 4.切除+皮瓣转移:适合于瘢痕面积较大,侵犯深,或伴严重挛缩及功能障碍的情况。 5.皮肤扩张术:此方法是在瘢痕周围的正常皮肤下埋置扩张器,使正常的皮肤扩大,然后切除瘢痕组织,用扩张的正常皮肤修复创面。此方法适合于身体很多部位面积较大的瘢痕,修复效果良好。
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